Seus genes influenciam a maneira como seu corpo reage aos analgésicos
Seus genes influenciam a maneira como seu corpo reage aos analgésicos
De alguma forma, um bom sono é a desintoxicação do seu cérebro.
Além disso, o sono é crucial para o seu desempenho. A privação do sono afeta sua concentração, atenção e níveis de energia. Além disso, também desempenha um papel importante na criatividade e nas competências de resolução de problemas, cruciais para a gestão de riscos. Curiosamente, não dormir o suficiente pode afetar suas habilidades de gerenciamento. A pesquisa descobriu que os líderes que dormem menos têm maior probabilidade de ficarem irritados e têm menos paciência e estabilidade emocional.
Dois elementos críticos para dormir melhor
Dormir melhor não é difícil. Existem duas coisas fáceis que você pode reduzir imediatamente: álcool e cafeína. Esses são dois elementos críticos que afetam a qualidade do sono.
Com o álcool, você pode atingir o sono profundo, mas pode fazer com que você perca o estágio REM, pois aumenta os batimentos cardíacos e a temperatura. Isso faz com que você acorde com mais frequência, mesmo que você não perceba. O álcool tem o mesmo algoritmo do Valium ou Xanax, que ativa o GABA, o principal neurotransmissor inibitório. Seu principal papel é reduzir a excitabilidade neuronal em todo o sistema nervoso. Você pode ativar esse neurotransmissor com métodos menos prejudiciais, como o aminoácido Taurina ou o chá de flor de tília.
A cafeína é um ótimo estimulante para usar na primeira parte do dia porque dura até 12 horas no corpo. Mas consumi-lo no final do dia faz com que ele bloqueie a adenosina, uma importante substância química do sono. Substitua o café pelo chá verde, que contém l-teanina, um ótimo relaxante. Ou saboreie algo mais adequado para uma noite, como cacau ou leite de coco.
A sociedade hoje acredita que o manejo tolerável da dor é um direito fundamental. No entanto, estudos mostram que ainda estamos a errar o alvo em situações como o pós-cirúrgico e o tratamento da dor crónica. Este artigo discute como a terapia multimodal personalizada da dor pode nos resgatar do mau controle da dor, bem como do uso excessivo de opioides.
Principais conclusões:
- As overdoses de opiáceos matam quase 100.000 americanos todos os anos.
- O setor de saúde está se voltando para o controle preciso da dor, personalizando planos de tratamento da dor e usando métodos multimodais de dor.
- Os médicos podem direcionar medicamentos para a dor conforme necessário, testando seus genes, melhorando os resultados da dor e diminuindo os efeitos adversos.
- O manejo multimodal da dor é outra forma de direcionar a dor em diferentes partes do sistema nervoso, usando diferentes tipos de analgésicos.
- O objetivo final é reduzir o uso de opioides e melhorar o controle da dor.
A epidemia de opioides
Quase 100.000 pessoas nos Estados Unidos morrem anualmente de overdose de opiáceos, mais do que os acidentes de carro e os suicídios combinados nos EUA. De acordo com a Comissão Stanford-Lancet sobre a crise norte-americana de opiáceos, o problema dos opiáceos tem crescido constantemente desde o final da década de 1990. Os prescritores de cuidados de saúde do Canadá e dos EUA prescreveram 275 milhões de prescrições de opiáceos em 2012. Em 2020, as overdoses fatais atingiram um máximo recorde nos EUA e no Canadá, matando mais de quatro vezes mais americanos do que os homicídios.
Na análise da Lancet de dados nacionais agrupados de 2002 a 2011, 79,5% dos americanos que consumiram heroína pelo menos uma vez começaram primeiro com opiáceos prescritos. Desde 2014, as overdoses fatais aumentaram acentuadamente quando produtores de drogas ilegais injetaram fentanil no mercado negro.
Os opioides não estão funcionando para o alívio da dor
Loran Soliman, professor e anestesista da Clínica Cleveland, chamou a sala de cirurgia de porta de entrada para a heroína durante uma apresentação para os anestesistas. Segundo seus dados, cerca de 65% dos opioides prescritos não são utilizados pelos pacientes após a cirurgia, deixando o restante para uso ilícito. Estas pílulas de opiáceos flutuantes são um dos principais contribuintes para a crise de opiáceos na América – a mais elevada do mundo.
Soliman também discutiu dados que mostram que 20 anos de pesquisa entre 1994 e 2014 não mostraram nenhuma melhora no tratamento da dor pós-cirúrgica, apesar do uso de opioides como terapia primária da dor para os pacientes.
Os opiáceos prescritos não só alimentam a nossa crise narcótica, mas também não conseguem tratar suficientemente a dor. Cerca de 75% das pessoas relatam dor moderada, intensa ou extrema após a cirurgia. As evidências sugerem que apenas 50% deles relatam alívio adequado da dor após serem medicados.
Os opioides são limitados em sua capacidade de tratar completamente a dor.
O caminho da dor
Quando o corpo é ferido ou submetido a uma cirurgia, há uma cascata de efeitos do local da lesão até o cérebro. Essa cascata – a via da dor – está relacionada principalmente à inflamação e à dor nos nervos.
Os narcóticos – outro nome para opioides – não reduzem a dor ou a inflamação. Em vez disso, eles alteram a percepção da dor ligando-se aos receptores do cérebro e da medula espinhal.
O setor de saúde está se voltando para o controle preciso da dor, personalizando planos de tratamento da dor e usando métodos multimodais para direcionar a dor em diferentes locais ao longo do caminho. Eles esperam que isso também atinja a crise dos opioides.
Tratamento multimodal da dor
O tratamento multimodal da dor (MPM) combina diferentes tipos de medicamentos para a dor que visam diferentes locais ao longo da cascata da dor. Este método aborda a dor de vários ângulos. O MPM também pode criar um efeito sinérgico usando dois ou mais analgésicos juntos, ao mesmo tempo que visa diferentes locais dos desencadeadores da dor.
Um efeito sinérgico ocorre quando um medicamento melhora o resultado de outro medicamento quando tomado em conjunto, causando maior alívio geral e redução da necessidade de opioides. A sinergia é vital para melhorar o controle da dor, mas também o é o foco nos diferentes locais da dor ao longo do caminho da dor.
O MPM visa a dor abordando estes quatro locais diferentes ao longo do movimento da dor através do corpo:
- A lesão ou local cirúrgico
- Os nervos periféricos
- A coluna
- O cérebro
Ao combinar medicamentos para obter sinergia e atingir diferentes locais nos sistemas nervosos periférico e central, as instalações de saúde relatam uma melhoria impressionante da dor para vários tipos, como dor traumática, cirúrgica e crónica.
Medicamentos para dor que não sejam opioides
Se você tiver uma cirurgia planejada, enfrentar dor crônica ou sofrer uma lesão traumática, pergunte ao seu médico sobre uma abordagem multimodal para controlar sua dor. Juntamente com os medicamentos, os estudos também mostram que várias intervenções não farmacológicas, como acupuntura, massagem e terapia de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), são ferramentas poderosas para o controle da dor. Pergunte ao seu médico sobre as terapias comuns e medicamentos não opioides disponíveis para os quatro locais diferentes do caminho da dor.
Terapias para atingir o site em um protocolo MPM
As listas abaixo detalham algumas terapias usadas para atingir o local preciso em um protocolo MPM.
| Site | Tipos de terapias: |
| Lesão ou local cirúrgico |
|
| Nervos periféricos |
|
| Coluna |
|
| Cérebro |
|
Personalizando um plano multimodal de tratamento da dor
Os melhores resultados no tratamento da dor ocorrem quando os planos multimodais de tratamento da dor são individualizados para cada paciente.
Os avanços na genética inspiraram a indústria médica em direção aos cuidados de saúde de precisão, que personalizam tratamentos e medicamentos de acordo com a composição única de cada indivíduo.
À medida que o manejo preciso da dor se desenvolve, ele enfatizará a terapia guiada por genes, juntamente com o metabolismo dos medicamentos, condição de saúde, cultura, estilo de vida, preferências, idade, sexo e peso de cada paciente para otimizar o controle da dor.
Farmacogenética
A farmacogenética estuda como os genes afetam a resposta de um indivíduo à medicação. Seus genes influenciam a maneira como seu corpo reage aos analgésicos. A Precision Healthcare personaliza a medicação de acordo com sua composição genética para obter melhores resultados, como controle da dor. Ao testar seus genes antes da cirurgia, eles podem prever suas necessidades de analgésicos.
Por exemplo, os genes determinam como uma pequena percentagem de pessoas metaboliza medicamentos como a codeína e o tramadol, um medicamento semelhante aos opiáceos. Se você é um metabolizador rápido, você os processa muito rapidamente devido a uma enzima chamada CYP2D6. Isso significa que a codeína e o tramadol funcionarão muito rápida e poderosamente para você, possivelmente causando efeitos adversos perigosos. Houve mortes por codeína em metabolizadores ultrarrápidos.
Por outro lado, algumas pessoas metabolizam mal a codeína e a morfina. Esses medicamentos dificilmente reduzem a dor e geralmente causam efeitos adversos mínimos.
Como faço para testar meus genes?
Existem dois caminhos principais para testar seus genes:
- Seu médico. Converse com seu médico para perguntar se ele pode personalizar o tratamento da dor com testes genéticos.
- Laboratórios on-line. Você também pode pesquisar on-line laboratórios que trabalham diretamente com pacientes, geralmente por meio de testes de saliva para recomendações de medicamentos de precisão.
Os autores de um artigo científico publicado no The Nurse Practitioner Journal em 2021 descobriram que os testes farmacogenéticos para o controle da dor custam entre US$ 250 e US$ 1.000. Em geral, as seguradoras não cobrem esses testes, mas alguns laboratórios oferecem apoio financeiro e descontos.
Riscos do manejo multimodal da dor
Todo medicamento tem riscos. O manejo multimodal da dor reduz os riscos dos opioides e melhora o controle da dor, mas pode aumentar os riscos de outros efeitos colaterais de medicamentos.
Como acontece com qualquer tratamento médico, conhecer seu corpo e discutir suas necessidades, preferências, condição de saúde e histórico com seu médico são essenciais para personalizar seu atendimento.
Nos últimos anos, o Ozempic ganhou popularidade significativa como uma ajuda potencial para perda de peso. Originalmente desenvolvido como medicamento para diabetes tipo 2, o Ozempic, também conhecido como semaglutida, mostrou resultados promissores em ensaios clínicos.
Contents
- Dois elementos críticos para dormir melhor
- A epidemia de opioides
- Os opioides não estão funcionando para o alívio da dor
- O caminho da dor
- Tratamento multimodal da dor
- Medicamentos para dor que não sejam opioides
- Personalizando um plano multimodal de tratamento da dor
- Farmacogenética
- Como faço para testar meus genes?
- Riscos do manejo multimodal da dor
